导读:
哪些方法可以帮助医院实现精细化管理
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文|给三耳加鸡腿
医院精细化管理的目的是为了提升医院运营效率、提高医疗质量、保障医疗安全,以最小化成本为病人谋取最大化健康效益,同时帮助医院将收益最大化,最终实现可持续发展。
哪些方法可以帮助医院实现精细化管理在黑龙江省第二届医保医药管理高峰论坛上,北京大学第三医院(以下简称“北医三院”)党委书记金昌晓向我们分享了医院精细化管理策略的经验与见解。
建立总领全局的管理策略
目前,我国医疗领域正在大刀阔斧进行改革,医改方向是向分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度转变。
其改革主要内容可以概括为“五个一”。一降低:降低部分大型仪器设备检验项目价格;一提升:提升体现医务人员技术劳务价值的项目价格;一取消:取消医用耗材加成;一采购:实施医用耗材联合采购和药品带量采购。一改善:改善医疗服务,加强行业监管。
那么为了配合医改,医院在策略上应该做好哪些工作呢金书记认为:
在医院管理方面,医院要注重学科建设与人才培养,提高医疗服务质量,保障医疗安全与效率,同时努力将效益最大化;实行临床路径、sop等标准化管理;重视预防与康复工作;用好pdca、qcc等管理工具。
在医院经营方面,做好病种成本核算与绩效考核调整。
在组织结构方面,医师组、专家团队、多学科团队合作;慢病管理、家庭医生;护理管理、高级执业护士;医生助理、科研助理、医务社工。多方人员、团队共建。
医院做好上述经营管理工作的目的,应该有以下四个:
1、改善患者就医体验。从患者的角度来说,包括客观的医疗效果与主观的就医体验;
2、员工发展。为员工创造良好的事业空间,帮助员工找到成就感,提升幸福指数;
3、费用控制。医院是存在公益性的,管理者要有成本意识,努力减少浪费,实现精益管理,“花合理的钱,合理地花钱”;
4、医学人文。医院与医务人员的职责应当是“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,要学会与患者沟通、倾听、换位思考,为患者创造归属感。
搭建科学合理的成本管理体系
此外,金书记指出,成本管理是医院经营管理的重要一环。医院要实现成本管理,要有科学合理的成本管理体系。
诊疗环节的成本控制,由入院、临床路径、出院三大部分组成。临床路径是重点关注环节,包括人力成本、设备成本等科室成本控制,以及卫生材料、药品成本、其他运营成本等重点成本项目控制。医院要通过多角度、多对象的成本核算,将成本分析从医院的宏观运营分析细化到一个疾病组的成本研究。建立对科室、项目以及诊疗环节的费用约束机制,将成本控制在由面到点逐级分解。
医院的可持续发展中,人应当是核心,然后由“人”出发,从制度、机制方面去执行,去创新,进行医院内涵建设与信息化建设。而这些建设又可以拆解为核心制度、质量安全、学科发展、运营效率、职工满意、病人体验等方面。
加强医院信息化的建设
医院为什么要做信息化金书记认为,做好信息化建设,对医院来讲,不仅仅是软件设施的改变,更重要的是,可以从以下方面对医院产生长期效益:
1、提高医疗质量安全;
2、降低成本、控制费用;
3、改善患者结果和就医体验;
4、带给医务人员更好的行医体会;
5、社会效益和经济效益;
事实上,我国的医院信息化发展可以分为四个阶段:
第一阶段,管理信息系统(his)。这一阶段始于1998年左右,以财务为核心his,实现管理的规范化与电子化;
第二阶段,临床信息系统(cis)。这一阶段始于2008年,以临床信息化为核心,以医嘱为驱动cis,目的是提高医疗服务质量和安全;
第三阶段,院内信息集成平台(hie)。集成平台化始于2015年,以平台做协同hie,业务集成交互和数据共享;
第四阶段,区域信息共享利用(ais)。区域互联互通从2017年开始,以数据为导向ais,信息共享,数据融合利用。
做好信息化建设工作,医院要有科学、完整的蓝图和计划,与时俱进;给信息化建设者更多的空间、理解和尊重;医、教、研、管理、财务、后勤共创共建,全院联动;在进行外部合作时,要做到“以我为主、公司协同”。
当然,医院信息化建设工作离不开信息化工具。
hrp是医院管理者善用一切资源和手段不断推进医院管理创新的工具。国内大多数医院的hrp建设刚起步,很多医院没有认识到hrp建设的重要性,认为医院相应的系统都有,何必要重复建设。我国要进行医疗体制改革,医疗机构内部需要更加精简、集约、高效、减少内耗成本,hrp的建设能给医院带来管理上的变革。
总得来说,hrp综合运用管理系统可以实现:
1、医院物流统一管理(物资、耗材、药品、试剂等)
2、资产全周期管理
3、财务业务一体化管理
4、实现运营数据互联互通
5、提高业务协同效率
6、提升医院内控水平
7、建立运营数据中心
8、支持精细化分析及管理决策
不过,提供hrp系统的厂商主要来源传统的erp厂商和专业的医疗信息化公司,但都存在部分瓶颈。因此,如何寻找合适的供应商也是医院需要重点考虑的问题。
除了上述策略外,今年国家大力推行的drg支付方式,也从单纯的控费手段,发展成为提升医院管理的工具。那么,drg支付改革中,医院应该如何通过绩效考核工作来进行医院的精细化管理呢我们将在《北医三院党委书记金昌晓:亲述医院的精细化管理方案(下)》为大家揭晓。
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